Indications Extraction

Dr Guisse Si vous avez besoin d’aide n’hésitez pas à me contacter sur : ◾️mon email : cabinetdentaireguisse@gmail.com ◾️sur wattsapps : 223 79 08 84 84 Extraction dentaire (avulsion dentaire) ➡️ L’extraction est l’avulsion complète de la dent (couronne + racine), avec séparation du ligament alvéolo-dentaire (desmodonte) et dégagement de la dent de l’os. 🟢 Indications principales ◾️ Causes infectieuses carie profonde irréparable pulpite compliquée nécrose pulpaire avec abcès cellulite d’origine dentaire ◾️Causes parodontales mobilité dentaire importante (parodontite sévère) perte osseuse majeure ◾️Causes orthodontiques manque de place dents surnuméraires ◾️Dents incluses ou semi-incluses dents de sagesse (péricoronarite, kyste, douleur) ◾️ Fracture dentaire irréparable fracture radiculaire verticale fracture coronaire profonde sous-gingivale ◾️Raisons prothétiques dent non utilisable comme pilier 🔴 Contre-indications (ou précautions) ◾️Contre-indications relatives (on adapte) troubles de coagulation non contrôlés anticoagulants mal équilibrés diabète non équilibré hypertension sévère infection aiguë très étendue (risque de diffusion) radiothérapie tête et cou (risque d’ostéoradionécrose) grossesse (éviter certains actes au 1er trimestre) Bilan pré-extraction Avant extraction, on doit évaluer : 🟢 Examen clinique état de la dent (carie, fracture, mobilité) état gingival ouverture buccale inflammation 🟡 Examen radiologique rétro-alvéolaire panoramique si nécessaire On recherche : nombre de racines courbures proximité sinus maxillaire proximité canal mandibulaire Matériel essentiel seringue d’anesthésie syndesmotome / élévateur périosté luxateurs / élévateurs daviers d’extraction adaptées curette alvéolaire compresses stériles sérum physiologique sutures (si besoin) Étapes d’une extraction simple (technique standard) 🟢 Préparation du patient explication + consentement antisepsie buccale (bain de bouche) installation correcte 🟡 Anesthésie locale Selon la dent : infiltration (maxillaire) tronculaire (mandibule : Spix 📌 Attendre efficacité complète. 🔴 Syndesmotomie (détachement gingival) on décolle le ligament gingivo-dentaire on libère le collet ➡️ facilite la prise du davier et réduit les déchirures. 🟢 Luxation (mobilisation) Avec un élévateur/luxateur : rupture progressive du ligament alvéolo-dentaire élargissement de l’alvéole 📌 C’est la phase clé : lente, contrôlée. 🟡 Extraction : Préhension avec le davier et avulsion choix du davuer selon la dent prise au plus près du collet extraction complète ◾️Contrôle de la dent On vérifie : racines complètes ? apex intact ? ◾️Curetage alvéolaire (si nécessaire) enlever tissu inflammatoire enlever granulome nettoyer l’alvéole ◾️Lavage et hémostase irrigation au sérum physiologique compression avec compresse stérile 10–20 min ◾️Sutures si besoin Complications possibles 🟢 Pendant l’extraction fracture de racine fracture alvéolaire luxation ATM communication bucco-sinusienne (molaires sup) hémorragie 🟡 Après extraction douleur post-opératoire infection alvéolite sèche (douleur intense après 2-4 jours) œdème hématome paresthésie (nerf alvéolaire inférieur / lingual) Conseils post-extraction 🟢 Immédiatement mordre sur compresse 20 minutes ne pas cracher / ne pas rincer fort pendant 24h 🟡 Pendant 24–48h éviter aliments chauds éviter alcool et tabac (risque alvéolite) alimentation molle glace externe si gonflement 🔴 Hygiène brossage doux bains de bouche à partir de 24h (chlorhexidine si prescrit) 🟢 Douleur paracétamol (souvent en première intention) AINS si pas de contre-indication 📌 Aspirine déconseillée (saignement). Physiologie de la cicatrisation après extraction formation d’un caillot sanguin organisation du caillot (granulation) formation osseuse progressive remodelage osseux sur plusieurs semaines/mois Conclusion L’extraction dentaire est un acte courant mais chirurgical. Elle nécessite : diagnostic correct radiographie anesthésie efficace luxation progressive hémostase et suivi ANNALES : question de cours 2025 Contre-indications formelles de l’extraction dentaire Trouble sévère de la coagulation non corrigé (hémophilie non prise en charge) Infection aiguë généralisée non stabilisée Infarctus du myocarde récent (< 6 mois) Crise hypertensive non contrôlée Leucémie aiguë non traitée 4. Les quatre temps d’une extraction dentaire Syndesmotomie (décollement du ligament alvéolo-dentaire) Luxation (mobilisation de la dent) Avulsion (extraction proprement dite) Révision alvéolaire et hémostase 2023 Citez trois indications et deux contre-indications formelles de l’extraction dentaire en soins infirmiers ou obstétricaux. ◾️ Indications : carie non traitable, infection chronique, inclusion ◾️ Contre-indications grossesse au 1er trimestre, hémophilie non contrôlée 2022 Quelles sont les indications classiques de l’extraction d’une dent permanente en pratique clinique ? Carie irréversible ou non restaurable Mobilité extrême due à la parodontite Infection chronique ou abcès Dent incluse douloureuse ou malposition Dent traumatisée fracturée 2020 Citez trois indications et deux contre-indications de l’extraction dentaire.Indications : ◾️ Indication Dent cariée non restaurable Mobilité dentaire sévère Infection dentaire chronique ◾️Contre-indications : Trouble de la coagulation non maîtrisé Grossesse au premier trimestre (sauf urgence)