Maternité et santé bucco-dentaire

Dr Guisse Si vous avez besoin d’aide n’hésitez pas à me contacter sur : ◾️mon email : cabinetdentaireguisse@gmail.com ◾️sur wattsapps : 223 79 08 84 84 🔺 Annales en bas de page La grossesse La grossesse est une période de profonds changements psychologiques, physiologiques et hormonaux qui peuvent impacter la santé bucco-dentaire. Facteurs de risque 🔺 Changements hormonaux 🔺Modifications du comportement alimentaire 🔺Augmentation des envies alimentaires sucrées. 🔺Négligence de l'hygiène bucco-dentaire. 🔺Vomissements fréquents au premier trimestre entraînant une acidité. Pathologies 🟦 Maladies parodontales : gingivite gravidique, parodontite. https://drive.google.com/file/d/1yG6Xxj4JbT2jSRIrO0jWzcw00XTDRzPW/view?usp=drivesdk 🟦 Caries dentaires : dû à l'acidification de la cavité buccale et la consommation accrue de sucres, déminéralisation de l'émail accentuée. par les vomissements et le reflux gastrique. 🟦 Epulis gravidique https://drive.google.com/file/d/1RBesx8TQm7kJEcpkloE95nMTb0YIMu6t/view?usp=drivesdk Soins dentaires acceptables 🟩Détartrage et traitement des gingivites. 🟩 Soins conservateurs en privilégiant le deuxième trimestre. 🟩 Extraction dentaire uniquement si nécessaire. Actes à éviter 🟥Radiographies dentaires. 🟥Anesthésiques. 🟥Médicaments : éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et certains antibiotiques (tétracyclines, fluoroquinolones). ANNALES Sujet 2013 Vous êtes le directeur technique d’un CSCOM. Mme ARISSA se présente en consultation. À l’interrogatoire, elle se plaint de la dent qui lui fait mal surtout lors des repas. Elle a une aménorrhée de deux mois. À l’examen physique, l’inspection de la cavité buccale révèle les signes suivants : une hygiène buccale insuffisante ; une inflammation gingivale de la dent concernée ; une lyse gingivale avec une grande partie de la racine dentaire dénudée ; une mobilité dentaire très avancée. Questions a) Quel est votre hypothèse diagnostique probable ? b) Donner des conseils importants pour sa prise en charge correcte. c) Le cas de Mme ARISSA est-il une contre-indication de l’extraction dentaire ? Justifier votre réponse. ➡️ Analyse clinique du cas Avant de répondre directement, il faut analyser les éléments donnés. ◾️Signes fonctionnels Douleur surtout pendant les repas : cela évoque une dent atteinte au niveau de son support, car la mastication mobilise la dent et comprime les tissus de soutien. La douleur n’est pas décrite comme spontanée, pulsatile, nocturne ou violente, donc cela oriente moins vers une pulpite aiguë et davantage vers un problème parodontal. ◾️Contexte général Aménorrhée de deux mois : cela fait fortement penser à une grossesse débutante probable, même si le diagnostic de grossesse n’est pas explicitement confirmé dans l’énoncé. En pratique, il faut considérer qu’il existe une suspicion de grossesse. ◾️ Signes physiques bucco-dentaires Hygiène buccale insuffisante : facteur majeur de plaque bactérienne et de tartre. Inflammation gingivale : signe d’atteinte gingivale. Lyse gingivale avec grande partie de la racine dénudée : cela évoque une récession gingivale importante et surtout une destruction du parodonte. Mobilité dentaire très avancée : signe très important, qui traduit une perte importante de l’os alvéolaire et des tissus de soutien de la dent. ◾️ Conclusion clinique L’ensemble oriente très fortement vers une maladie parodontale sévère, avec dent probablement en phase terminale sur le plan parodontal. 🟢 1. Hypothèse diagnostique probable La meilleure hypothèse diagnostique est une parodontite avancée avec mobilité dentaire terminale Parce que le cas associe : mauvaise hygiène bucco-dentaire ; inflammation gingivale ; destruction des tissus de soutien ; exposition radiculaire importante ; mobilité dentaire avancée ; douleur à la mastication. ➡️ Diagnostic différentiel Il est utile de citer ce qu’il ne faut pas confondre avec ce cas : ◾️ Gingivite simple Non, car dans une gingivite simple : • il y a inflammation gingivale, • mais pas de mobilité dentaire très avancée, • pas de destruction importante du support, ◾️ Pulpite Moins probable, car la pulpite donne plutôt : • douleur vive, • parfois spontanée, parfois nocturne, • sensibilité thermique, • sans forcément mobilité dentaire importante. ◾️ Abcès péri-apical Moins probable, car on attendrait plutôt : • douleur à la percussion, • tuméfaction, parfois fistule, • notion de carie profonde ou nécrose pulpaire. ◾️ Traumatisme dentaire Peu probable ici car l’histoire évoque une atteinte progressive liée à la maladie parodontale. 🟡 2. Conseils importants pour sa prise en charge correcte La prise en charge doit être globale, prudente et adaptée à la grossesse probable. Conseils importants pour une prise en charge correcte : rassurer et informer la patiente sur la nature de son affection ; rechercher et confirmer une grossesse probable devant l’aménorrhée de deux mois ; faire un examen bucco-dentaire complet et apprécier l’état général ; instaurer une bonne hygiène bucco-dentaire : brossage régulier, nettoyage après les repas ; réaliser l’assainissement buccal, notamment le détartrage et le nettoyage local ; traiter la douleur avec un antalgique compatible avec la grossesse probable, en pratique le paracétamol ; éviter les médicaments contre-indiqués pendant la grossesse et éviter toute automédication ; n’effectuer une radiographie que si elle est indispensable et avec protection ; évaluer le pronostic de la dent ; si la dent est irrécupérable, envisager son extraction dans de bonnes conditions ; assurer un suivi et une surveillance. 🔴 3. Le cas de Mme ARISSA est-il une contre-indication à l’extraction dentaire ? Non, ce cas n’est pas une contre-indication absolue à l’extraction dentaire. ➡️ La grossesse n’interdit pas formellement l’extraction Le fait d’avoir une aménorrhée de deux mois, donc une grossesse probable, ne constitue pas en soi une contre-indication absolue à l’extraction dentaire. En odontostomatologie : la grossesse impose des précautions, mais elle n’interdit pas les soins nécessaires, surtout lorsqu’il existe une douleur, une infection, ou un foyer pathologique. ➡️ Pourquoi ne faut-il pas laisser évoluer ? Laisser une dent gravement atteinte peut être plus nuisible que de la traiter, car cela expose à : douleur persistante ; surinfection ; aggravation de l’état parodontal ; gêne alimentaire ; retentissement général. ✅La grossesse est une contre-indication relative, mais non absolue, surtout au 1er trimestre pour les actes non urgents ; en cas de nécessité, l’extraction peut être réalisée avec prudence.